医保不错报销妥当规则的医疗用度。具体报销畛域不错参照医保三大目次,即药品目次、息争格局目次和医疗做事法式法式。参保东谈主员使用药品、发生息争格局或使用医疗做事法式发生的用度,如若属于“三个目次”内的,不错按规则进行报销;不属于“三个目次”内的,医保不予报销。 医疗总用度不错分红两大部分:可报用度(医保计谋内用度)和不行报用度(医保计谋畛域外用度)。可报用度为使用医保三大目次内的医疗做事格局、药品、耗材产生的用度;不行报用度则为使用医保三大目次外的医疗做事格局、药品、耗材产生的用度。 计较方式:(医疗总用度-乙类先行自付-私费超限价自付金额-起付法式)×报销比例=实质报销用度。 (市医疗保险局供稿)新澳门六合彩资料网站 |