住户期待新政，点赞“挂一管三”

　　新政既便利患者就医，也轻易了医保资金的使用，此前已有医师在自觉操作。

　　长久以来，患者就医，挂一次号只可本日就诊，隔天复诊、开药王人需要再行挂号，不仅花费元气心灵，偶而还会因挂不到号错过了就诊的最好时机。

　　从9月起，南边医科大学第五附庸病院（下称“南医五院”）启动了“挂一管三”步伐，承诺三天内患者再来就诊，既不需要预约，也不需要挂号了。

　　这一项惠民步伐得到了认同。南医五院副院长徐晓武暗意，自从推出了“挂一管三”战术后，近邻住户对此认同度较高，病院的口碑有了很大的普及，也为病院发展带来了一些新的东说念主群。

　　徐晓武先容，现时基本上一天有100—200东说念主手抓前天、昨天的号码，到病院续诊。从三个月驱动的科室来看，妇科、产科、儿科、老年科的需求量较大，以儿科为例，当发现部分患儿第一天诊疗成果不好后，家长隔天就带孩子到病院复诊，大大普及了家长的就医体验。

　　复诊患者不仅仅看闇练检查阐发。徐晓武称，患者复诊大部分是有后续诊疗的，比如是开药或者是二次检查，若系统识别出患者在三天内有诊疗检查纪录，就不需要其再次交纳诊查费。

　　实施“挂一管三”战术，既便利患者就医，也轻易了医保资金的使用。徐晓武估算，驱动以来，预测每个月量入制出朝上50万元的诊查费。现时广州最鄙俚的诊查费为10元/次，交纳员工医保和住户医保的患者可报销7元。

　　在广州医科大学附庸妇儿子童医疗中心（增城院区）儿童内科，患者正在候诊。

　　事实上，为患者解读当次检查闇练阐发，已是一些医师的自觉操作。南边医科大学珠江病院儿科医师陈剑锋先容，在门诊时，他会见告患者，岂论检查适度多久出来，下次王人不错凯旋带着阐发过来给他看，不需要再行挂号。

　　海珠区一所二甲病院院长李华称，病院大部分检查如血成例等生化技俩应该不错兑现本日出适度，如果医师判断检查适度本日出不来，就会见告患者我方下一次出诊的时刻，征得患者答允后，用诊间挂号路线预约好下一次的号源。“合座来看，这套进程实行下来很运动、就诊治安邃密，患者不存在挂不上号、找不到医师返诊或复诊的情况。”

　　现时，广州试点“挂一管三”战术细目尚不解确，既不贯通续诊边界，也不了解由谁具体崇敬复诊使命，谜底将恭候医疗机构的探索。

　　事实上，深圳也有过实操层面的一些考量。2023年，深圳试点“挂一管三”后，不同病院对战术的理解和践诺不合股，直到本年7月，才明确细目——“挂一管三”除了稽察检查闇练阐发外，还包括了开药、开具新的检查技俩和进行辨别会诊等服务。

　　怎样兼顾初诊、复诊患者体验？

　　如那里理初诊与复诊患者在候诊时刻上的潜在矛盾，是战术践诺的难点。

　　算作有朝上40家三甲病院的特大城市，广州试点扩张“挂一管三”，最大挑战之一即是就诊进程的优化，既知足返诊/复诊患者的感受，也不影响初诊患者的就医体验。

　　既要把复诊患者“奥秘”放在候诊序列中，又要缓解初诊患者等太久的“体感”，这就止境考验病院料理者的灵敏。

　　北京大学深圳病院探索了“拉链式”的看诊面容。患者取了“续诊号”后，就会被列入就诊队伍，恭候叫号。就诊本日看阐发的，“拉链式”看诊，即“一个看阐发患者+一个其他患者”瓜代叫号。关于看阐发的患者，清晰屏上会注明“看适度”字样。改天看阐发的，按挂号预约的时段，按礼貌和统共患者统共列队，先约先得。

　　南医五院基本参考了深圳的作念法。实施“挂一管三”后，返诊患者根据上一次预约时刻段，先到导诊照顾处出示原来挂号把柄，完成报到。若原来医师有出诊，就归入到该医师的队伍中，如果医师莫得出诊，就放到同组医师的报到序列中。莫得同组的，只好一个同科室的医师，照顾就会跟医师一样，经患者答允后，完成报到。

　　在广东省中病院，患者在向导诊台照顾接洽病情关系问题。

　　广州市海珠区一所三甲病院曾低调实行过“挂一号管两天”的不可文端正。如果本日排了10个初诊病东说念主，若系统出现了返诊患者，系统就会主动把其调至前边，导致初诊病东说念主的礼貌和等候时刻被打乱，影响蓝本的就诊安排。

　　在该院儿科医师刘颖看来，因为返诊病东说念主依然看过了医师，理当优先处理，但初度就诊的病东说念主在列队时可能会感到不悦，可能产生无须要的冲破。迎濒临潜在的冲破时，刘颖只可通过安抚息争说来平息家长的心扉，或者是合营让家长更换医师看诊。偶而致使为了幸免冲破，刘颖会优先处理有心扉的患儿家长，“但这种情况合座比拟少，大部分家长王人是情有可原的。”

　　扩张“挂一管三”，是一套系统工程。徐晓武说，为了扩张这一次战术，病院成立了一个使命小组，吸纳了医务科、门诊部、信息科、各个临床科室等，不仅对信息化系统进行改良，条目实时甄别复诊患者，况且合营了大家加多出诊频次，知足患者的就医需求。当门诊量岑岭期驾临时，病院还根据各科的不轸恤况，动态调治了导诊照顾分诊，最猛进度确保门诊就医治安的有序驱动。

　　续诊找不到初诊医师奈何办？

　　初诊医师在接诊后，骨子上就和病东说念主树立了“合约关系”，其他医师跟进如那里理好？

官方表示，在这一周之内，共有超184万名玩家在皮影师面前折戟、超114万名玩家成功击败了公孙大爷、被大鹅击败数超102万。除此之外，玩家们一共树立了超91万块路牌、收获点赞超702万个，在多人模式下，共计救治成功超305万次，也有近66万次的救治失败。游戏在一周里开启了超503万次的闲趣玩法，其中共有超136万桌麻将组局成功。

　　公众对“挂一管三”的另一个暖和点是：复诊是否照旧找前次的接诊医师？如果该医师不出诊，病院安排其他医师代为提供复诊服务，患者是否罗致？

　　患者李女士暗意，不介怀换医师，因为现时的病例在电脑上可保存贵寓，只消医师是合并专业布景，基本上就能了解疾病诊疗决议。

　　在专业精湛化的布景下，不少三甲病院的科室成立了多少个诊疗组，组长不时由正高或者是副高教化担任，组员有中级或者是低级职称的医师。

　　北京大学深圳病院门诊部主任陈春涛在罗致媒体采访时说，如果初诊医师不在，由同诊疗组的医师来接诊。要是合并诊疗组医师王人不在，就按同科室、同职称的医师来进行患者的接诊。要是前边3个王人莫得，就由同科室的其他医师接诊。

　　徐晓武先容，病院实施的“挂一管三”战术针对合并个科室，但不一定是合并位医师，是将复诊服务“归口”到了科室合股科罚，由本日排班的门诊医师承担。在骨子驱动过程中，若由其他医师解读阐发，必须得到患者的答允，如果患者不认同病院的安排，只可再次挂号，请原来医师协助完成后续诊疗服务。

　　在中山大学孙逸仙记念病院，患者正在列队缴费。

　　由他东说念主代为解读阐发看似是科罚了患者需求，骨子上可能埋下了隐患。刘颖说，初诊医师在接诊病东说念主后，骨子上就和病东说念主树立了“合约关系”，淌若由他东说念主免微辞读阐发，从法律兴趣兴趣上来说，并莫得树立凯旋估计，毕竟，医学是一个细分限度，每一个东说念主对疾病判断和会诊有相反，由他东说念主解读阐发，不免会产生一些意见相左的情况。

　　“从对病东说念主信得过崇敬的角度斟酌，提出‘挂一管三’要端正找回原医师看诊，才有骨子兴趣兴趣。”李华称，一方面，如果可任由病院安排其他医师看返诊阐发等，患者就需要跟不同医师重述一次病情，就医的时刻元气心灵资本不免加多；另一方面，病院从轻易资源和便利高效角度斟酌，可能会安排年青医师轮值接诊复诊患者，患者可能会产生就医体验上的不悦。

　　提出幸免“一刀切”，裁汰扩张阻力

　　这项惠民战术可在更多的地区复制和扩张，但也要科罚好扩张中的难题。

　　“挂一管三”试点战术一推出，医患两边响应可谓“冰火两重天”。患者大王人暗意迎接，而医师则费心更多。使命量的加多即是其中绕不开的少量。

　　广州别称内科主治医师李倩说，现时不少病院在门诊扩张诊疗组的模式，把科室分为多少个诊疗组，每一个诊疗组王人包括了高等、中级、低级医师。她驰念，淌若扩张这一战术，合并诊疗组的上司医师就会把这项使命“分担”给下级医师，加多下级医师的使命压力。

　　广州一所三甲病院产科医师程前也暗意，现时各大病院王人在“卷”服务，推出了“午间门诊”“夜间门诊”等便民步伐，年青医师时常晚上也王人在外出诊，依然是超负荷运作的景色。

　　单元时刻内，医师可看诊的患者数目是有限的。广州某病院别称乳腺科名医暗意，我方半天的诊疗量一般在30—40个号之间，若不得不接诊零散的续诊患者，将斟酌进一步减少号源，把时刻和元气心灵分担给初诊和续诊患者，又或者只可减少对患者的东说念主均看诊时刻。

　　除了使命量，医师斟酌的另一层成分即是绩效收入。

　　诊查费是医师处事价值的凯旋体现。李华说，现时扩张的诊查费圭臬其实依然不高，“挂一管三”的战术会让医师的处事价值更不被认同。比如，心思科医师每接诊1个患者，包括复诊患者在内，时常王人需要半小时以上，若取消了复诊/返诊的诊查费，其实亦然否定了这半个小时医师的处事价值。

　　医改大家徐毓才合计，在战术扩张过程中，病院应进一步编削绩效侦查机制，更突显多劳多得的分拨原则，让参与“挂一管三”的医师更有获取感、价值感。

　　怎样破题？把自主权交给病院。

　　广州领有相称丰富复杂的医疗生态——既有省部下病院，也有市属病院和区属医疗集团，不同病院有着不同的“活命之说念”。

　　算作广州一家三甲病院的料理者，周丽称，现时诊查费是病院的主要收入开始，若实施“挂一管三”战术，原来的门诊收入可能会减少三分之一，对病院合座打击会比拟大。而实行“挂一管三”也意味着要再行梳理病院诊疗进程，对现存的信息系统进行改良，亦然一笔不小的支拨。

　　他提出，这一战术在扩张过程中要斟酌到不同病院的本性，把制定具体践诺细观点自主权交给病院，举例可选择在部分重心科室和重心病种扩张，幸免“一刀切”，裁汰战术扩张阻力。

　　“从某种角度来说，病院是让利了。”徐晓武暗意，现时南医五院的“一号管三天”还莫得扩张到特需门诊，只限于鄙俚门诊，诊查费收入减少“每个月大约几十万元”。但他也暗意，换个角度，亦是但愿以惠民步伐和邃密的就医体验赢得患者认同，“病院有好口碑，就会迷惑更多的病东说念主。”从永远来看，徐晓武但愿卫健、医保等多部门联动起来，出台愈加完善、可抓续性的步伐，弥补病院在经济上的耗费。

　　在医师们看来，“挂一管三”归根结底是为了知足老庶民的复诊需求，而这一需求其实已有不少兑现路线。

　　周丽暗意，患者复诊也不错通过互联网病院兑现。不少病院在我方的互联网病院竖立了复诊通说念，安排了医师轮值，提供解读闇练检查阐发、开药等服务。这么既省去了老庶民走动驱驰的时刻，又松开了门诊的压力。

　　此前，在上线民声热线节目发布这一试点战术时，广州卫健委称正在斟酌哪种模式愈加故意于市民看病，“举例可斟酌在诊间由医师和患者协商几日后的复诊安排，现场就作念好复诊预约服务。”

　　一些医师驰念，若大面积扩张“挂一管三”，将带来医疗步地的“洗牌”。

　　李华暗意，现时部分区级二甲病院濒临着空匮患者、医疗收入着落，医务东说念主员价值感不彊、流失加快等问题，若三甲病院大面积开展“挂一管三”，就会不时“虹吸”患者，对活命本就不易的二甲病院来说更是雪上加霜。

　　而三甲病院也有我方的担忧。在周丽看来，三甲病院更多承担了疑难杂症的救治使命，患者情况复杂、病情变化快，如果苟且扩张“挂一管三”，可能会贻误患者病情。周丽提出，“挂一管三”可先在一部分社区病院进行扩张。一方面是因为下层病院的教诲均是由宇宙财政参预，宇宙性更强；另一方面，这项服务能团结一些病情理解的患者回流到社区就诊，加多下层病院的迷惑力，更好促进分级诊疗步地的变成。

　　马亮合计，“挂一管三”是一项惠民利民的战术，不错在更多的地区进行复制和扩张，但也要直面战术扩张中的繁重与阻力。

　　从永远来看，要加大宇宙财政对医疗卫惹奇迹的参预，进一步增强公立病院的公益性，减少其逐利冲动，这么才能从根底上鞭策看病难、看病贵等问题的科罚。

　　（李华、李倩、刘颖、程前、周丽均为假名）

　　采写：南边+记者 黄锦辉 汪祥波 陈伊纯 刘汉能 厉念念璇

　　影相：南边+记者 许舒智（除签字外）

　　海报：张芬澳门六合彩