你的位置：澳门六合彩官网 > 新澳门六合彩开奖视频 > 澳门六合彩官网 ISCHEMIA本质: 不同应激方式下缺血严重经由与CAD的关系
在梗阻性冠心病患者中，应激性缺血的经由和严重经由与冠状动脉疾病（CAD）的经由和严重经由之间的关系是多身分的，包括所达到的应激强度、使用的检测类型、既往梗死的存在和经由、侧支血流量、斑块特征、微血管病变、冠状动脉血管舒缩张力和遗传身分。在有中度或重度缺血的慢性冠状动脉疾病（CCD）参与者中，推敲了应激测试中缺血严重经由与冠状动脉打算机断层血管造影中CAD经由之间的关系。
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不同应激方式的明锐性和特异性有所不同
多项推敲已令东说念主驯顺地解释，一些冠状动脉狭隘在血管造影上看起来很严重，但在功能上可能并不紧迫。关于罗致血运重建术的CCD患者，提议病灶选用应团结生理和剖解特征，以优化患者预后。结构性和功能性CAD严重经由之间的不一致有几个潜在解释。剖解学评估可提供由狭隘动脉、大侧支心肌供应和斑块形态组成的心肌风险信息，但弗成径直提供评估开发性缺血的存在或经由危及心肌。诚然无创应激本质筛选缺血并提供推敲缺血包袱的定量效果，但由于早期缺血症状或其他统一症，在劝诱应激智商有限的情况下，缺血经由可能被低估。此外，关于闭塞性CAD引起的功能性显贵缺血，不同应激测试方式的明锐性和特异性有所不同。48小时内服用抗缺血药物应激测试的时分可能会影响测试时候检测到的开发性缺血经由。
鉴于血管造影和应激测试数据提供的不同信息，需更全面地了解这些替代会诊测试花样之间的关联，以更好地携带临床大夫选用所需的允洽测试来相沿会诊和调养。ISCHEMIA本质提供了一个独有的契机驻防探讨在无数CCD患者中，不同应激本质方式的缺血严重经由与CAD的关系。
缺血经由与CAD的剖解学特征存在弱至中度关联
临床辅导的应激测试包括核成像、超声心动图、腹黑磁共振成像、或非成像劝诱耐量测试。保留肾功能者行冠状动脉造影，推敲者通过冠状动脉打算机断层血管造影搜检了缺血和CAD之间的关系。总之，通过应激测试的方式，中枢实验室将缺血分为严重、中度、轻度或无，而结构性CAD的经由和严重经由则凭据纠正后的Duke预后指数进行分类。
效果知道，在3601名罗致应激测试和冠状动脉打算机断层扫描血管造影的参与者中，缺血严重经由与CAD经由/严重经由呈弱推敲（r=0.27），关联强度有一定的变化模式：核（n=1532；R =0.40），超声心动图（n=827；R =0.15），腹黑磁共振成像（n=108；R=0.31），劝诱耐量本质（n=1134；r =0.18）。核成像和超声心动图知道梗死限制与冠心病经由/严重经由呈弱推敲。
图1. 基于缺血经由的CCTA鼎新Duke预后指数（N=3601）
图2. 应激模式下亚组缺血经由的纠正Duke预后指数
总体而言，应激测试中的缺血严重经由知道，局部解释和限度症状的中度或重度缺血与冠心病的剖解学特征存在弱至中度关联。
结语
对CCD患者的功能和剖解学测试之间关系分析的主要发现是，应激测试中的缺血严重经由与CCTA上CAD的剖解学特征呈弱至中度推敲性。这些效果应在ISCHEMIA本质选用的布景下进行解释，该选用基于中度或重度缺血的部位详情，以及内行中枢实验室对应激测试和冠状动脉成像的解释。由于这项推敲试图清醒缺血经由与剖解学CAD经由和严重经由之间的关系，推敲者在ISCHEMIA纳入的参与者队伍中全面分析了缺血严重经由与CAD严重经由之间的关系。当评估心外膜CAD手脚缺血性症状的潜在原因或举座风险时，推敲效果对磨真金不怕火选用具有启示有趣有趣。大多数患者有中度或重度缺血，合适本质纳入模范和重度多支血管CAD，凭据本质的缺血选用模范可推断。经中枢实验室检测，大多数中度或重度应激性缺血患者至少有1支冠状动脉管腔直径狭隘70%以上。然则，即使在至少1支动脉狭隘至少70%的患者中，也存在潜在的平凡CAD。雷同，即使在中度或重度缺血的患者中，也存在一系列的缺血包袱。在这一高患病队伍中，非论是缺血也曾CAD，缺血严重经由均与CCTA上的CAD经由弱推敲，何况在不同的应激测试模式下，这种关联的强度存在很大各异。成像应激测试中的梗死也与较大的CAD经由零丁推敲。
参考文件：Harmony R. Reynolds , Courtney B. Page 澳门六合彩官网, Leslee J. Shaw,etal.Relationship Between Severity of Ischemia and Coronary Artery Disease for Different Stress Test Modalities in the ISCHEMIA Trial.Circ Cardiovasc Interv. 2024;17:e013743. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013743